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第74章 开颅(1 / 2)

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“叶医生,叶医生?”小郑看叶一柏好像有一些失神,小心翼翼地开口喊道。

叶一柏闻声回过神来,对她笑笑。

“走吧。”

“您没事吧?”

“没事,只是突然觉得肩膀有点重。”

这回&30340;手术,他……没有把握。

手术室里,众人已经准备就绪,除了理查,还有一位三四十岁&30340;马医生,见到叶一柏进来,连忙对他点了点头。

跟台护士都是老熟人,周护士长和小郑,还有沈来和两个眼生&30340;年轻医生,站在门旁边。

接收到叶一柏疑惑&30340;目光,沈来笑道:“我来帮你关注患者体征,顺便让两个小家伙来长长见识,按呼吸囊&30340;工作就交给他们了。”

叶一柏点头,在两个小医生崇拜和敬畏&30340;目光中走向手术台。

周护士长已经将冯然&30340;头发剃得一干二净。

“患者已经麻醉、气管插管完毕,可以随时准备手术。”理查用严肃&30340;口吻说道,随着他&30340;话落,手术室&30340;无影灯被打开。

“给我吧。”

叶一柏接过周护士长递过来&30340;头灯,民国时候&30340;头灯是用金属制成&30340;,他用手颠了颠,分量着实不轻,听说还是德国进口&30340;,整个红十字院都没几个。

这个重量,一两个小时还好,一场复杂&30340;开颅手术下来,医生&30340;脖子都得废了,但没办法,无影灯&30340;亮度有限,要做精细手术还是需要头灯&30340;补充光源&30340;。

叶一柏深吸一口气,戴上头灯,他看了看手术室墙上&30340;&30340;时间。

“下午时间20:17,手术开始。”

随着叶一柏&30340;说话声,手术室里&30340;气氛陡然紧张了起来,因为他们知道,今天这个手术不同以往,这次,他们是真&30340;在和死神抢人。

“龙胆紫。”

叶一柏口中&30340;龙胆紫俗名紫药水,一般用于手术前手术伤口标记和画线,因为冯然是直接被送进手术室&30340;,手术定位等术前准备工作都得现场完成,加上X光片能给&30340;信息有限,叶一柏一时难以估计血肿&30340;准确范围。

因此他必须设计好几种骨瓣开颅&30340;方案,随后再根据钻孔探查&30340;结果选择其中一种。

周护士长利索地将一瓶龙胆紫打开,瓶口朝向叶一柏方向。

叶一柏直接用手蘸取稍许,在冯然&30340;头上开始标记。

“神经外&30340;?”看着两个小医生眼睛一眨都不眨&30340;模样,叶一柏一边定位一边问道。

“不……不是,但是我们想成为神经外科医生。”其中一个小医生弱弱地说道。

叶一柏看了他一眼,小医生整张脸都被口罩遮着,只露出两只眼睛来,但他愣是从这双眼睛中看出了坚定和向往&30340;神采。

“嗯,尽早确定目标,就能少走很多弯路。”叶一柏道。

叶大医生全身上下被手术服遮&30340;严严实实,只露出两只眼睛来,加上他在手术室里主宰式&30340;强大气场,这种老一辈人感慨和劝诫&30340;话,从他口中说出来,在场&30340;人愣是没有一个觉得这有什么不对。

“患者对冲性脑挫裂伤,怀疑伴有急性硬脑膜下血肿和浅部脑内血肿,因为从片子上能得到信息有限,所以我们根据患者神经体征、头部外伤姿态、着力点及颅骨骨折情况做出判断。”

叶一柏一开口,众人就知道这是在指点这两个小医生,两个小医生&30340;背一下子挺得笔直,用全身上下每一根神经表达着他们在认真听&30340;信号。

不仅是两个小医生,手术室里除了几位护士,其他白大褂&30340;耳朵也都偷偷竖了起来。

在这个时候,神经外科可是一个稀罕&30340;科室。

神经外科&30340;手术对象是人体中最复杂&30340;大脑,手术难度大,因此要求医生具有极其扎实而广泛&30340;知识基础和极其精准而熟练&30340;外科技术。

在90年后&30340;华国,一个神经外科医生至少需要六到七年&30340;训练,才会被允许操作一台神经外科手术,而在1933年&30340;民国,全国范围内设立神经外科&30340;医院,一个巴掌就能数&30340;出来。

反正,红十字会医院是没有专门&30340;神经外科&30340;。

“患者&30340;着力点在枕部,且右瞳孔散大,因此我们先查探右侧。按照先右颞、额部,再左颞、额部,最后颅后窝和枕部&30340;顺序依次进行钻孔查探。”

叶一柏用紫药水在冯然头上做好钻孔点标记,同时画出不同情况下&30340;骨瓣设计切口。

“消毒。”

叶一柏定位完毕,后退一步让出位置,去更换一次性无菌手套,同时理查上前,用镊子夹取碘伏棉球做全头部消毒工作。

“手术刀。”

叶一柏换了手套回来,将头灯灯光打开,他用手指压紧两侧头皮,手术刀进入头皮&30340;一刹那,众人耳边仿佛都听到了头皮被割开&30340;声音。

手术刀直接切到了骨膜。

“剥离器。”

骨膜剥离器将冯然&30340;骨膜轻轻推开,一旁&30340;理查早就时刻准备着,见骨膜被推开一点,迅速用乳突拉钩牵住,随后拉开。

马医生也快速进行冲洗,使叶一柏&30340;手术野清晰。

叶一柏看着体积略微庞大&30340;颅骨电钻,眉头微皱,冯然只是个十岁&30340;孩子,颅骨自然比成年人小了不少,而30年代&30340;颅骨电钻,体积又比后世大了一倍不止。

人&30340;大脑是人体最复杂而精密&30340;器官,稍微一个操作不当,癫痫、活动或认知障碍、失语,严重点就是中深昏迷。

叶一柏&30340;目光扫过器械盘。

“20毫升&30340;注射器,帮我帮它剪开,从底部算,取三厘米。”

众人虽然不知道叶一柏突然让剪注射器&30340;意图,但是手术室里主刀医生&30340;话就是绝对权威,周护士长立刻点头,拿起剪刀就开始剪注射器。

“叶医生,给。”

叶一柏点头,接过这半截注射器,将其消毒后,直接将筒底放在即将要钻孔&30340;颅骨上,并将底部对准钻孔点。

众人这才恍若大悟,这是要用注射器辅助钻孔。

是了有了这三厘米&30340;筒底,钻头经注射器筒进入颅骨,不但能更好定位防止位移造成&30340;损伤,还能最大程度地保护旁边&30340;组织。

“冲洗!不要停!”颅骨电钻也是电钻,电钻摩擦产生&30340;热能会在一定程度上造成热损伤,所以这时候必须冲洗降温。

“是!”马医生立刻动作起来。

虽然只是一个小小&30340;注射器,但众人却从这个注射器中看出了叶一柏&30340;功底,神经外科手术,你按部就班地做完就是高手,但这位叶医生居然还能在手术中临时改动,即使只是一个辅助&30340;小技巧,但若不是对整个手术术式了若指掌,怎么可能临时做出这种简洁有效&30340;技术上改进。

“蓝&30340;,有积血,手术刀。”

叶一柏面部紧绷,钻孔下去,硬脑膜外正常,而膜下呈深蓝色,那就说明,冯然硬脑膜下有积血或脑挫伤,而且以叶一柏&30340;经验来看,他这底下甚至还有脑内血肿,这场手术看来得通宵了。

“是!”

用手术刀以十字形切开硬脑膜,积血立刻涌了出来。

“放血。”

马医生立刻上前吸除积血,沈院长&30340;神情也肃穆了起来,他走到了马医生身边,随时准备帮忙。

颞部确定有血肿,接下来就得确定额部和顶部。

“电钻。”

冲洗,挪动注射器筒,钻入,还是蓝&30340;,切开硬脑膜,放血,冲洗,然后顶部,当深蓝色再次出现在众人眼前&30340;时候,整个手术室&30340;气氛都变得肃穆而紧张了起来。

叶一柏接过周护士长递过来&30340;手术刀。

“清一点那是清,清一片也是清,还没到紧张&30340;时候。”

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